2026 실손보험 청구, 네이버·토스에서 바로 완료…병원 연계율 47.7%는 확인해야
2026년 10월 7일부터 네이버 지도·네이버페이·토스 앱에서 실손24 사이트로 따로 이동하지 않고 실손보험금 청구를 마칠 수 있도록 서비스가 개선됐습니다. 다만 모든 병원에서 가능한 것은 아닙니다. 9월 28일 기준 의료기관 연계율은 47.7%로, 청구 전 이용한 병원의 참여 여부를 확인해야 합니다. 기준일: 2026년
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2026년 10월 7일부터 네이버 지도·네이버페이·토스 앱에서 실손24 사이트로 따로 이동하지 않고 실손보험금 청구를 마칠 수 있도록 서비스가 개선됐습니다. 다만 모든 병원에서 가능한 것은 아닙니다. 9월 28일 기준 의료기관 연계율은 47.7%로, 청구 전 이용한 병원의 참여 여부를 확인해야 합니다.
기준일: 2026년 10월 21일(KST)
가장 큰 변화는 보험금 청구를 시작한 앱에서 마지막 전송 단계까지 진행할 수 있다는 점입니다. 기존에도 네이버와 토스를 통한 실손24 이용은 가능했지만, 실제 청구를 마치려면 별도의 실손24 사이트로 이동해야 했습니다.
이번 개선은 실손보험 청구전산화 서비스를 처음 도입한 것이 아니라, 기존 서비스의 이용 경로를 단순화한 것입니다.
실손24는 실손의료보험 가입자가 요청하면 의료기관이 보험금 청구에 필요한 서류를 보험회사에 전자적으로 전송하는 서비스입니다.
서비스 변경 과정을 날짜별로 보면 차이가 더 분명합니다.
| 시점 | 달라진 내용 |
|---|---|
| 2024년 10월 25일 | 병원급 의료기관·보건소 중심 청구전산화 시행 |
| 2025년 10월 25일 | 의원·약국까지 대상 확대 |
| 2025년 11월 28일 | 네이버·토스에서 실손24 앱 설치와 회원가입 없이 이용 가능 |
| 2026년 10월 7일 | 네이버 지도·네이버페이·토스 앱 내부에서 청구 완료하도록 개선 |
예전에는 네이버나 토스에서 실손보험 청구 기능을 찾아도 다른 사이트로 이동하는 과정이 남아 있었습니다.
이제는 익숙한 앱에서 청구 절차를 이어갈 수 있다는 것이 핵심입니다.
단, 앱에서 청구를 완료했다는 것은 보험회사로 청구정보를 전송하는 절차를 마쳤다는 의미입니다. 보험금 지급이 확정되거나 즉시 입금된다는 뜻은 아닙니다.
네이버 지도에서는 실손24 참여 병원을 검색 단계에서 구분할 수 있도록 기능이 개선됐습니다. 병원 상세화면에 참여 여부를 나타내는 배너가 표시되고, 실손24 관련 필터로 청구 가능한 병원을 찾아볼 수 있습니다.
네이버 지도를 이용한다면 다음 순서로 확인하면 됩니다.
1. 네이버 지도에서 방문했거나 방문하려는 병원을 검색합니다.
2. 병원 상세정보에서 실손24 참여 배너가 표시되는지 확인합니다.
3. 실손24 필터를 이용해 전산청구가 가능한 병원을 구분합니다.
4. 청구 기능으로 이동해 본인확인과 보험계약 확인을 진행합니다.
5. 청구할 진료내역과 전송 내용을 확인한 뒤 접수합니다.
네이버 지도에서 병원을 찾는 기능과 실제 보험금을 청구하는 기능은 구별해야 합니다.
지도에 병원이 검색된다는 사실만으로 실손24 전산청구가 가능한 것은 아닙니다. 실손24 참여 여부가 별도로 확인되는 병원인지 살펴봐야 합니다.
또한 현재 이용 중인 앱 버전과 화면 구성에 따라 실제 메뉴 위치나 표시 방식은 다를 수 있습니다.
네이버페이와 토스에서도 실손24와 연계된 보험금 청구 서비스를 이용할 수 있습니다. 중요한 절차는 본인확인, 보험계약 확인, 의료기관 및 진료내역 선택, 청구정보 전송입니다.
공식적으로 안내된 실손24 청구 흐름을 기준으로 하면 다음과 같습니다.
1. 네이버페이 또는 토스 앱에서 실손보험 청구 서비스를 엽니다.
2. 로그인 또는 본인인증을 진행합니다.
3. 청구할 실손보험 계약을 조회하고 선택합니다.
4. 진료받은 의료기관과 진료일자, 청구할 내역을 확인합니다.
5. 보험금 청구에 필요한 정보를 작성합니다.
6. 청구내용을 확인하고 보험회사로 전송합니다.
앱 내부에서 절차를 마칠 수 있도록 개선됐지만, 본인확인이나 보험계약 조회까지 없어지는 것은 아닙니다.
특히 보험계약과 진료내역이 정확하게 선택됐는지 확인하는 과정은 여전히 중요합니다.
전송 후에는 접수 결과를 확인하고, 보험회사에서 추가 자료를 요청하는지 살펴보는 것이 좋습니다.
마이데이터 이용에 동의한 소비자는 의료기관, 진료일, 보험사, 계좌번호 등을 일일이 입력하는 부담을 줄일 수 있습니다.
마이데이터는 본인의 금융정보 등을 동의에 따라 연계해 활용하는 서비스입니다.
금융위원회가 발표한 개선 내용에는 다음 정보의 별도 입력을 줄이는 기능이 포함돼 있습니다.
다녀온 병원 또는 약국
진료받은 날짜
가입한 보험회사
보험금 수령 계좌번호
예를 들어 병원 진료를 마치고 실손보험금을 청구할 때, 기존에는 의료기관과 진료일 등을 직접 찾아 입력해야 하는 과정이 있었습니다.
마이데이터 연계 기능을 이용하면 이러한 입력 과정을 간소화할 수 있습니다.
다만 자동으로 표시된 정보도 확인해야 합니다. 여러 보험계약이 있거나 진료내역이 여러 건이라면 청구 대상과 실제 진료정보가 일치하는지 살펴보는 것이 필요합니다.
마이데이터 동의가 모든 보험금 청구에 반드시 필요한 조건이라는 뜻도 아닙니다. 동의에 따른 정보 연계 편의와 보험금 청구 자체는 구분해야 합니다.
아닙니다. 실손24와 연계가 완료된 의료기관은 전체 10만 5,643곳 가운데 5만 340곳으로, 연계율은 47.7%입니다.
이는 전체 의료기관 수를 기준으로 집계한 비율입니다. 전체 실손보험 가입자의 47.7%만 이용할 수 있다는 의미는 아닙니다.
의료기관 종류에 따라서도 차이가 있습니다.
| 구분 | 전체 기관 | 연계 완료 | 연계율 |
|---|---|---|---|
| 병원·보건소 | 7,810곳 | 4,685곳 | 60.0% |
| 의원·약국 | 97,833곳 | 45,655곳 | 46.7% |
| 전체 | 105,643곳 | 50,340곳 | 47.7% |
금융위원회 발표. 연계 완료는 실제 청구전산화 서비스를 이용할 수 있는 의료기관을 뜻합니다.
전체 연계율이 절반에 미치지 못한다는 점은 실손보험 가입자가 반드시 알아둘 부분입니다.
네이버나 토스에서 청구 기능을 제공하더라도 진료받은 의료기관이 실손24에 연결되지 않았다면 전자서류 전송을 이용하기 어렵기 때문입니다.
정부는 2026년 말까지 의료기관 연계율을 80~90% 수준으로 높이겠다는 목표를 발표했습니다.
다만 이는 목표치이지 이미 달성한 결과가 아닙니다.
실제 이용 가능 여부는 전국 평균 연계율보다 본인이 방문한 병원이나 약국의 연결 상태에 따라 판단해야 합니다.
실손24 미연계 의료기관에서 받은 진료는 해당 전산청구 방식으로 처리하기 어렵습니다. 이 경우에는 가입한 보험회사의 일반적인 보험금 청구 방법을 확인해야 합니다.
실손24가 제공하는 핵심 기능은 의료기관이 보험금 청구서류를 전자적으로 전송하도록 연결하는 것입니다.
의료기관이 아직 연계되지 않았다면 그 기능을 이용할 수 없으므로, 보험회사에서 안내하는 별도 청구 절차가 필요할 수 있습니다.
이때는 다음 사항을 확인하는 것이 좋습니다.
가입 보험회사가 제공하는 앱·홈페이지 청구 방법
보험회사가 요구하는 진료비 영수증과 세부내역 등 증빙자료
진료 유형이나 청구내용에 따른 추가 서류 여부
이미 접수한 보험금 청구와 중복되지 않는지 여부
중요한 것은 실손24를 이용할 수 없다는 사실과 실손보험금을 청구할 수 없다는 사실은 다르다는 점입니다.
전산청구 서비스 이용 여부와 실제 보험금 지급 대상 여부는 구분해야 합니다.
보험금 지급 여부와 금액은 가입한 실손보험의 보장 조건, 자기부담금, 진료내용 등을 기준으로 보험회사가 심사합니다.
보험금 청구는 마지막 전송 절차까지 진행해야 합니다. 보험계약이나 진료내역을 선택하는 화면까지 이동한 것만으로 접수가 완료됐다고 판단해서는 안 됩니다.
실손24의 기본 청구 절차에서도 청구내용 확인과 전송, 청구 완료가 별도의 단계로 안내됩니다.
네이버페이 또는 토스에서 청구했다면 최종 접수 결과를 확인하는 것이 좋습니다.
청구를 마친 뒤에도 보험회사의 심사가 진행될 수 있고, 청구내용에 따라 추가 확인이 필요할 수 있습니다.
접수 완료와 보험금 지급 완료를 같은 의미로 생각하지 않는 것이 중요합니다.
네이버 또는 토스를 통해 실손보험 청구전산화 서비스를 이용한다면 실손24 앱을 별도로 설치하거나 회원가입을 할 필요는 없습니다.
이 방식은 2025년 11월 28일부터 제공됐으며, 2026년 10월 7일에는 네이버 지도·네이버페이·토스 앱 내부에서 청구 절차를 마칠 수 있도록 개선됐습니다.
물론 기존 실손24 앱이나 홈페이지를 이용하는 방법도 남아 있습니다.
평소 이용하는 앱이 편하다면 네이버 또는 토스를 활용하고, 별도 공식 서비스를 이용하려면 실손24 앱이나 홈페이지에서 청구하면 됩니다.
어떤 경로를 선택하든 의료기관 연계 여부와 보험계약, 진료내역을 정확히 확인해야 한다는 점은 같습니다.
네이버·토스 앱의 개선으로 실손보험금 청구 과정에서 다른 사이트로 이동해야 했던 불편이 줄었습니다.
하지만 앱의 편리함만 보고 모든 병원에서 종이서류 없이 청구할 수 있다고 생각하면 안 됩니다.
실손보험금을 청구하려는 가입자라면 먼저 진료받은 의료기관이 실손24에 연계돼 있는지 확인하고, 이용 가능한 경우 네이버 지도·네이버페이·토스 또는 실손24에서 본인인증과 청구정보 확인을 거쳐 전송하면 됩니다.
연계되지 않은 의료기관이라면 가입 보험회사의 별도 청구 방법을 확인해야 합니다.
결국 이번 변화에서 가장 중요한 것은 실손24 앱을 반드시 이용해야 하는지보다, 내가 진료받은 병원에서 전산청구가 가능한지와 청구정보가 정상적으로 전송됐는지입니다.
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